La hiperostosis esquelética idiopática difusa (DISH), también conocida como enfermedad de Forestier, afecta los ligamentos que rodean la columna vertebral. Secciones de los ligamentos se convierten en hueso en este trastorno, que se considera una forma de artritis degenerativa.

La conversión de tejido ligamentario en hueso generalmente se extiende a lo largo de los lados de las vértebras de la columna vertebral. (Esto puede llamarse calcificación fluida). Además, DISH se asocia con inflamación (tendinitis) y calcificación de los tendones, especialmente en los puntos en los que el tendón se une a los huesos. Cuando esto sucede, se dice que el paciente ha desarrollado espolones óseos, especialmente en el talón y los tobillos (espolones calcáneos).

DISH afecta a tres o más vértebras que con mayor frecuencia se ubican en el tórax o en la columna entre el tórax y la pelvis. Es un trastorno de pacientes mayores, que afecta con mayor frecuencia a hombres que a mujeres de 50 a 60 años. El trastorno a menudo se encuentra asociado con diabetes, presión arterial alta, enfermedades cardíacas y obesidad.

Los pacientes pueden estar asintomáticos o presentar dolor de espalda de leve a moderado, morfología ósea pélvica anormal, anomalía de la columna vertebral, artrosis, obesidad y queratodermia palmoplantar.

Un patrón de herencia autosómico dominante

Autosómico significa que el gen está ubicado en cualquier cromosoma excepto en los cromosomas X o Y (cromosomas sexuales). Los genes, como los cromosomas, generalmente vienen en pares. Dominante significa que solo una copia del gen responsable (gen causal) debe tener un cambio que cause la enfermedad (variante patogénica) para que una persona tenga la enfermedad. La mutación es un término más antiguo que todavía se usa a veces para referirse a una variante patogénica.

En algunos casos, una persona hereda la variante patógena de un padre que tiene la enfermedad genética. En otros casos, la enfermedad se produce por una nueva variante patogénica (de novo) en el gen causal y no hay antecedentes familiares de la enfermedad.

Cada hijo de un individuo con una enfermedad autosómica dominante tiene un 50% (1 en 2) de posibilidades de heredar la variante y la enfermedad. Por lo general, los niños que heredan una variante dominante tendrán la enfermedad, pero pueden verse más o menos afectados que sus padres. A veces, una persona puede tener una variante patógena de una enfermedad autosómica dominante y no mostrar signos ni síntomas de la enfermedad.

Una anquilosis espinal causada por la osificación de los ligamentos sin enfermedad discal importante o afectación de las articulaciones facetarias se denomina hiperostosis anquilosante de la columna (AHS), también conocida como enfermedad de Forestier o hiperostosis anquilosante vertebral .

Tratamientos para la hiperostosis anquilosante vertebral

• La hiperostosis anquilosante vertebral es incurable; sin embargo, hay cosas que puede hacer para disminuir la incomodidad y la rigidez.
• El objetivo del tratamiento es detener las complicaciones y el empeoramiento de la afección.
• Debido al vínculo entre DISH y enfermedades como la diabetes tipo 2, la obesidad y la resistencia a la insulina, el tratamiento de esas enfermedades puede reducir o detener el crecimiento de DISH.

Medicamentos:

• Su médico podría recomendarle analgésicos de venta libre como paracetamol (Tylenol, entre otros) o ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros).
• Las inyecciones de corticosteroides se pueden usar para aliviar el dolor más intenso.

Terapia:

• La rigidez relacionada con la hiperostosis anquilosante vertebral se puede aflojar con tratamiento físico.
• El rango de movimiento de su articulación puede mejorar con el ejercicio.
• Pregúntele a su médico qué ejercicios debe hacer específicamente.
• Él o ella podría sugerirle que obtenga ayuda adicional de un fisioterapeuta.

Cirugía

• En casos raros en los que la hiperostosis esquelética idiopática difusa tiene consecuencias graves, es posible que se requiera cirugía.
• Es posible que se requiera cirugía para extirpar los espolones óseos masivos en el cuello que causan que las personas tengan problemas para tragar.
• Además, la cirugía puede aliviar la tensión relacionada con la hiperostosis anquilosante vertebral en la médula espinal.

Síntomas
Rigidez, Dolor, Pérdida del rango de movimiento, Dificultad para tragar o voz ronca
Condiciones
Discapacidad, dificultad para tragar, fractura de columna
drogas
Acetaminofén (Tylenol, entre otros), Ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), Inyecciones de corticosteroides

Los tejidos blandos, principalmente los ligamentos, las cápsulas articulares y las inserciones de músculos y tendones, se engrosan, calcifican y osifican en la hiperostosis anquilosante vertebral .

• El desarrollo de osteofitos fluidos masivos como resultado del crecimiento óseo aberrante es otra característica de la enfermedad.
• La mayoría de estas osificaciones se encuentran en el esqueleto axial, que se encuentra principalmente en el área torácica.
• Las entesis periféricas como los hombros, el olécranon y las articulaciones metacarpofalángicas, así como los ligamentos peripatelares, la inserción del tendón de Aquiles y la fascia plantar también pueden verse afectadas.

Factores de riesgo de la hiperostosis anquilosante vertebral

• La gravedad de la hiperostosis anquilosante vertebral aumenta con la edad y es más frecuente en personas de edad avanzada (50 años).
• En un grupo de personas de 50 años o más, los hombres se ven afectados con más frecuencia que las mujeres (15 %), según las estadísticas de prevalencia de EE. UU.
• Aunque se desconoce la causa exacta de la enfermedad, las investigaciones han demostrado previamente que los síntomas clínicos están relacionados con el crecimiento de hueso nuevo.
• Se cree que una serie de variables metabólicas influyen en el desarrollo de la enfermedad.
• La hiperostosis anquilosante vertebral es más frecuente en:
• Su riesgo puede aumentar con el uso a largo plazo de retinoides, como la isotretinoína (Amnesteem, Claravis, entre otras marcas), que se usa para tratar trastornos de la piel como el acné.

Factores de riesgo de hiperostosis anquilosante vertebral relacionados con diferentes trastornos metabólicos como,

• Circunferencia de la cintura
• IMC / Obesidad
• Hiperinsulinemia
• Diabetes mellitus
• Hiperuricemia
• dislipidemia
• Hipertensión
• Enfermedad de la arteria coronaria
• Gota

Síntomas
Rigidez, Dolor, Pérdida del rango de movimiento, Dificultad para tragar o voz ronca
Condiciones
Discapacidad, dificultad para tragar, fractura de columna
drogas
Acetaminofén (Tylenol, entre otros), Ibuprofeno (Advil, Motrin IB, otros), Inyecciones de corticosteroides