Sobre síndrome de dolor talámico

¿Qué es el síndrome de dolor talámico?

El síndrome de dolor central es un trastorno neurológico causado por daño al sistema nervioso central (SNC). Los síntomas comunes incluyen dolor y pérdida de sensibilidad, generalmente en la cara, los brazos y/o las piernas. El dolor suele ser constante y puede ser de intensidad leve, moderada o intensa. Las personas afectadas pueden volverse hipersensibles a los estímulos dolorosos. El tipo específico de experiencia de dolor puede variar de un individuo a otro en función, en parte, de la causa subyacente del trastorno y del área del sistema nervioso central afectada. El síndrome de dolor central puede alterar potencialmente la rutina diaria de una persona. En casos severos, el dolor puede ser agonizante e implacable y afectar dramáticamente la calidad de vida de una persona. El síndrome de dolor central puede desarrollarse después de una variedad de afecciones, que incluyen accidente cerebrovascular, esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal o tumores cerebrales.

Durante años, se creyó que la mayoría de los casos de síndrome de dolor central se debían al daño del tálamo causado con mayor frecuencia por un derrame cerebral. El trastorno se denominó con frecuencia síndrome de dolor talámico o síndrome de Dejerine-Roussy en honor a dos neurólogos franceses que informaron sobre el trastorno a principios del siglo XX. De hecho, hasta cierto punto, el dolor central se convirtió en sinónimo del síndrome de dolor talámico durante muchos años. Sin embargo, los investigadores ahora saben que el daño a otras áreas del SNC puede causar el síndrome de dolor central, incluidos los casos posteriores a un accidente cerebrovascular. En consecuencia, el nombre preferido para este grupo de trastornos es síndrome de dolor central para reconocer que el daño en varias áreas del SNC (y no predominantemente en el tálamo) puede causar dolor central y que un accidente cerebrovascular no es necesariamente la causa principal. El término preferido para el subtipo específico de síndrome de dolor central causado por daño del SNC debido a un accidente cerebrovascular es dolor central posterior al accidente cerebrovascular.

¿Cuáles son los síntomas del síndrome de dolor talámico?

El síndrome de dolor talámico es un resultado trágico de un evento cerebrovascular (ACV).

Síntomas

El malestar del paciente es concentrado, neuropático y relacionado con las fluctuaciones de temperatura.
Los pacientes frecuentemente experimentan hiperalgesia y alodinia.
El entumecimiento en el lado afectado es el síntoma más común del síndrome de Dejerine-Roussy.
El entumecimiento se reemplaza con sensaciones de ardor y hormigueo en estos casos, que varían en gravedad en todos los casos.
La gran mayoría de los que informan tienen síntomas graves e incapacitantes.
La hipersensibilidad, comúnmente mostrada como disestesia o alodinia, puede acompañarse de ardor y hormigueo.
En raras ocasiones, algunas personas experimentan un dolor crónico significativo con pocos o ningún desencadenante.
La alodinia es el dolor causado por una estimulación que normalmente no induciría dolor. Por ejemplo, un paciente sufre una incomodidad insoportable cada vez que el viento le roza la piel.
La mayoría de los pacientes con alodinia informan dolor al tocarlos y presionarlos, pero algunos pueden ser hipersensibles al calor.
El término disestesia se refiere a una sensación desagradable y anormal del tacto. Con frecuencia se manifiesta como dolor. Este trastorno es causado por una lesión talámica.
Este tipo de dolor neuropático puede ser cualquier combinación de sensaciones de picazón, hormigueo, quemazón o punzante que ocurren espontáneamente o en respuesta a estímulos.
Entre una semana y algunos meses después de un accidente cerebrovascular talámico, la alodinia y la disestesia reemplazan el entumecimiento.
En general, después de que cesa el crecimiento del dolor, el tipo y el nivel del dolor permanecerán constantes y, si no se tratan, durarán el resto de la vida.
Como resultado, muchos buscarán alivio del dolor y tratarán de adaptarse a su nuevo estilo de vida lo mejor que puedan.

Síntomas
Dolor ardiente u hormigueo, Debilidad en un lado del cuerpo, Problemas con la visión, Dificultad para tragar, Pérdida de la memoria, Ardor, Estallidos breves de dolor agudo e insoportable
Condiciones
Accidente cerebrovascular, aumento de las tasas de depresión, caídas frecuentes, infecciones del tracto urinario, infecciones del pecho como neumonía
drogas
Gabapentina, Pregabalina, Carbamazepina, Fenitoína, Lamotrigina, Amitriptilina, Lamotrigina, Mexiletina

¿Cuáles son las causas del síndrome de dolor talámico?

El síndrome de dolor talámico es un resultado trágico de un evento cerebrovascular (ACV).

El síndrome de dolor talámico se desarrolla después de un daño en el sistema nervioso central: el cerebro, el tronco encefálico o la médula espinal.
El daño se asocia con mayor frecuencia con un derrame cerebral, esclerosis múltiple, lesión de la médula espinal (pero también del cerebro) o tumores cerebrales.
El síndrome de dolor central también puede desarrollarse después de cirugías neuroquirúrgicas que involucran el cerebro o la columna vertebral.
La alodinia es el dolor causado por una estimulación que normalmente no induciría dolor. Por ejemplo, un paciente sufre una incomodidad insoportable cada vez que el viento le roza la piel.
La mayoría de los pacientes con alodinia informan dolor al tocarlos y presionarlos, pero algunos pueden ser hipersensibles al calor.
El término disestesia se refiere a una sensación desagradable y anormal del tacto. Frecuentemente se manifiesta como dolor. Este trastorno es causado por una lesión talámica.
Este tipo de dolor neuropático puede ser cualquier combinación de sensaciones de picazón, hormigueo, quemazón o punzante que ocurren espontáneamente o en respuesta a estímulos.
Entre una semana y algunos meses después de un accidente cerebrovascular talámico, la alodinia y la disestesia reemplazan el entumecimiento.
En general, después de que cesa el crecimiento del dolor, el tipo y el nivel del dolor permanecerán constantes y, si no se tratan, durarán el resto de la vida. Como resultado, muchos buscarán alivio del dolor y tratarán de adaptarse a su nuevo estilo de vida lo mejor que puedan.

¿Cuáles son los tratamientos para el síndrome de dolor talámico?

No hay muchas alternativas de tratamiento efectivas disponibles para el dolor neuropático centralizado o el síndrome de dolor talámico . Se recomienda utilizar modalidades de tratamiento complementarias e integradoras para disminuir las molestias y mejorar la calidad de vida. Las opciones farmacéuticas incluyen analgésicos opioides y analgésicos neuropáticos. La neuromodulación, la cirugía y la estimulación cerebral profunda son opciones terapéuticas más intrusivas.

Tratamiento eficaz disponible para el síndrome de dolor talámico

Aunque no ha habido investigaciones en profundidad, los estudios de casos han demostrado la utilidad de la acupuntura para tratar el dolor posterior a un accidente cerebrovascular. Además, el uso de estimulación calórica vestibular con agua fría en el tratamiento del dolor central posterior a un accidente cerebrovascular ha producido resultados positivos en el tratamiento del síndrome de dolor talámico.
Terapia de estimulación cerebral: para situaciones que son refractarias a otros tratamientos, la estimulación cerebral profunda puede ser una posibilidad. Otra opción terapéutica eficaz para los casos de dolor central postictus es la radioterapia. Después de un CVA, el tratamiento cognitivo-conductual ayuda a los pacientes a evitar el desarrollo de depresión.
Tratamiento farmacológico: las personas con síndrome de dolor talámico generalmente obtienen poco o ningún alivio con los analgésicos tradicionales (como los AINE). Sin embargo, para la mayoría de las personas afectadas, la terapia farmacológica sigue siendo la primera línea de tratamiento.
En estudios controlados, dos medicamentos, la amitriptilina y la lamotrigina, se han mostrado prometedores, especialmente para las personas con dolor central de causa cerebral. Un antidepresivo es la amitriptilina. Lamotrigina es un medicamento anticonvulsivo (anticonvulsivo). Pueden ser útiles la mexiletina, un antiarrítmico, y anestésicos locales como la lidocaína.
Los efectos secundarios de la terapia farmacológica frecuentemente tienen un impacto negativo en su eficacia

¿Cuáles son los factores de riesgo del síndrome de dolor talámico?

Después de un accidente cerebrovascular, se desarrolla el terrible síntoma conocido como síndrome de dolor talámico .

Los pacientes experimentan con frecuencia alodinia e hiperalgesia. Hasta el 8% de los pacientes con accidente cerebrovascular experimentarán el síndrome de dolor talámico, que es una prevalencia bastante significativa.
A pesar de ser frecuente después de un accidente cerebrovascular, el diagnóstico suele ser un desafío. Después de un CVA, los síntomas de un paciente a menudo tardan más en manifestarse. Es posible que una persona que haya experimentado un ACV del tálamo no sienta ningún dolor durante meses o años después del accidente cerebrovascular.

Factores de riesgo del síndrome de dolor talámico
Estos son los factores de riesgo implicados en el síndrome de dolor talámico.

Tener sobrepeso
no hacer ejercicio
Trastorno por consumo de alcohol
Tomar drogas como cocaína, metanfetamina o Adderall
Alta presión sanguínea
Fumando cigarros
Colesterol alto
Diabetes
Apnea del sueño
Enfermedad cardiovascular
Insuficiencia cardiaca
Defectos del corazón
Infección del corazón
Ritmos cardíacos anormales
Antecedentes familiares de accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos
COVID-19
Personas mayores de 55 años
pueblo afroamericano
Hombres
Individuos en control de la natalidad o terapia hormonal

Complicaciones por síndrome de dolor talámico

La vida del paciente será de peor calidad si se encuentra en constante malestar, elevados índices de depresión, además.
Hay otros efectos secundarios relacionados con el síndrome de dolor talámico que no solo están relacionados con el síndrome de dolor talámico.
Las caídas frecuentes, las infecciones urinarias y las infecciones del pecho, como la neumonía, son algunas de las secuelas médicas de un accidente cerebrovascular.
La depresión y la aparición de úlceras por presión son otras preocupaciones comunes después de un síndrome de dolor talámico.

¿Existe una cura/medicamentos para el síndrome de dolor talámico?

Un accidente cerebrovascular talámico puede provocar el síndrome de dolor talámico , que es una enfermedad de dolor neuropático crónico e incapacitante.

Medicamento o cura disponible para el síndrome de dolor talámico

Antidepresivos: la medicación y la cura del síndrome de dolor talámico es un desafío y, con frecuencia, solo es parcialmente efectivo. Los antidepresivos más antiguos como la amitriptilina (Elavil), aunque tienen efectos adversos como cansancio, sequedad de boca y mareos, parecen disminuir el malestar. El síndrome de dolor central también se trata con duloxetina (Cymbalta), un medicamento antidepresivo más reciente que tiene menos efectos secundarios que la amitriptilina.
Medicamentos antiepilépticos: los medicamentos antiepilépticos (AED) parecen interferir con la capacidad de los nervios sensoriales para transmitir señales de dolor central. La gabapentina (Neurontin) y la pregabalina son los dos AED para el síndrome de dolor central que se utilizan con mayor frecuencia (Lyrica). El topiramato y la carbamazepina (Tegretol) son dos AED más que se usan ocasionalmente para aliviar el dolor (Topamax). Estos medicamentos rara vez proporcionan una cura, pero con frecuencia disminuyen la intensidad del dolor.
Tratamiento con medicamentos tópicos: los medicamentos tópicos, los métodos de fisioterapia, la acupuntura y la estimulación eléctrica administrada a través de la piel son tratamientos adicionales para el síndrome de dolor talámico. Aunque no hay muchas pruebas de que estos tratamientos sean efectivos, podrían ser útiles en algunas circunstancias. Las técnicas neuroquirúrgicas como la estimulación cerebral profunda con electrodos pueden emplearse en los casos más difíciles, pero se necesita más investigación para ver cuán beneficiosas son estas terapias.

Vídeo relacionado con síndrome de dolor talámico